ひょう疽(ひょうそ)

指先が赤く腫れてズキズキと痛み、膿がたまることがあります。これは「ひょう疽（ひょうそ）」という感染症で、放置すると深部にまで感染が広がる危険があります。早めの治療が大切です。

ひょう疽とは？〜爪の周りが赤く腫れてズキズキ痛む〜

「ひょう疽（ひょうそ）」とは、手足の指の末端部、特に爪の周囲や指腹（しふく）に細菌感染が起こり、急性の炎症を引き起こす病態です。

医学的には、爪の周囲に限局する炎症を『爪囲炎』、指先の奥にまで感染が広がった状態を『ひょう疽』と呼びますが、一般的にはまとめて『ひょう疽』と表現されることが多いです。

・表在性ひょう疽（浅在性）：皮膚の表面や爪周囲の炎症が主体。痛みや赤みがみられます。

・深在性ひょう疽（深部感染）：皮膚の深層や腱鞘、骨まで感染が進行するケース。激痛、膿瘍形成、時に全身症状を伴います。

原因〜ささくれや爪の傷から細菌感染〜

ひょう疽の主な原因は、細菌感染（特に黄色ブドウ球菌）です。皮膚のバリアが破れ、細菌が侵入することで発症します。

よくある原因・きっかけ

● ささくれや小さな傷

● 深爪や爪をむしる癖

● 爪の周囲をいじる習慣

● ネイルケアによる微細損傷

● 水仕事などによる指先の湿潤状態

また、糖尿病や免疫力の低下がある方は感染が重症化しやすく、注意が必要です。

症状〜指先の腫れ・化膿・強い痛み〜

ひょう疽は急激に進行し、ズキズキとした痛み、赤み、腫れ、膿のたまりなどの症状が現れます。

主な症状

● 爪の周囲や指先が赤く腫れる

● 拍動性の強い痛み（ズキズキ痛む）

● 押すと強く痛む

● 数日以内に膿がたまる

● 爪が浮き上がることもある

● 発熱や倦怠感を伴うことも

深在性ひょう疽になると、指の関節や腱に感染が及び、可動域の制限、激しい痛み、発熱、リンパ節の腫れなど全身症状を伴います。

鑑別診断〜巻き爪やヘルペスとの違い〜

ひょう疽に似た症状を呈する他の疾患との鑑別も大切です。

疾患名	特徴
陥入爪（巻き爪）	爪の端が皮膚に食い込み痛み・腫れ。細菌感染を伴うことも。
ヘルペス性ひょう疽	単純ヘルペスウイルスによる感染。水疱を伴い膿は出にくい。
蜂窩織炎	指だけでなく手背や腕まで広がる。発熱・紅斑・腫脹が目立つ。
リウマチ性関節炎	関節の腫れと痛みが主体で、指先に限局しない。

診断と検査〜視診・膿の培養・画像診断〜

ひょう疽の診断は、視診と問診が基本です。典型的な症状がそろえば、臨床的に診断可能です。

必要に応じて行われる検査

● 細菌培養検査（膿があれば）

● 血液検査（炎症反応、白血球数

治療法〜抗生剤・切開・膿の排出〜

ひょう疽の治療は、感染の重症度と進行具合に応じて変わります。

軽症（表在性）

● 抗生物質の飲み薬（抗菌薬）

● 局所の消毒と安静

中等度〜重症（膿瘍形成あり）

● 膿の排出（切開・穿刺）

● 抗生剤の内服や点滴

● 入院治療（深部感染、糖尿病患者など）

自宅ケアと再発予防〜爪の切りすぎや水仕事に注意〜

軽症で医師の指導下で可能なケア

指先を清潔・乾燥に保つ（手洗い後は水分をしっかり拭き取る）
過度に指先を使わない
自分で膿を押し出さない（感染が広がる危険）
処方された抗生剤は必ず最後まで服用

再発予防のポイント

爪の切りすぎや深爪を避ける
ささくれや傷を早めにケアする
水仕事や手作業時は手袋を使用
ネイル器具やセルフケア用品は清潔に保つ
糖尿病など基礎疾患がある人は定期的に皮膚チェック

早めに受診すべき症状とは？

次のような症状がある場合は、自己判断せず皮膚科の受診をおすすめします。

指先の腫れやズキズキした痛みが数日続く
膿が出てくる
赤みが広がってきた
発熱や全身のだるさがある
糖尿病などの基礎疾患がある

まとめ〜指先の異常は放置せず皮膚科へ〜

ひょう疽（ひょうそ）は、爪の周囲や指先に細菌が感染し、ズキズキとした痛みや腫れ、膿のたまりを引き起こす感染症です。特に深爪やささくれ、水仕事が引き金になることが多く、早期の診断と治療が重症化を防ぐカギになります。

膿がたまる前に抗生剤で治るケースもありますが、重症化すれば切開や入院が必要です。「指が腫れて痛い」「爪の横に膿がある」と感じたら、早めに皮膚科を受診しましょう。

よくある質問（FAQ）

ひょう疽とは何ですか？
A. 指先や爪の周りに細菌が感染し、赤く腫れて激しい痛みを伴う急性の炎症性疾患です。
どんな人がひょう疽になりやすいですか？
A. 深爪やささくれ、水仕事が多い人、糖尿病や免疫力が低下している方は注意が必要です。
ひょう疽は自然に治りますか？
A. 軽症なら自然治癒もありますが、悪化すると膿がたまり重症化するため、早めの治療が大切です。
膿が出てきたらどうすればいいですか？
A. 自分で押し出さず、感染を広げないためにも速やかに皮膚科を受診してください。
どんな薬が使われますか？
A. 主に抗生物質が使われ、膿があれば切開して排膿することもあります。
爪が浮いてきましたが大丈夫？
A. 感染が進行している可能性があります。放置せず、早めに受診しましょう。
どれくらいで治りますか？
A. 軽症なら数日、重症例や膿瘍がある場合は1〜2週間以上かかることもあります。
再発しますか？
A. 爪や指先のケアを怠ると再発の可能性があります。予防が重要です。
ネイルケアでなりますか？
A. 器具の不衛生や強い処理で皮膚が傷つくと、感染リスクが高くなります。
市販薬で治療できますか？
A. 消毒薬での初期対応は可能ですが、強い痛みや膿がある場合は受診をおすすめします。

参考文献

日本皮膚科学会ガイドライン「皮膚感染症診療ガイドライン」（2021年改訂版）
UpToDate: Paronychia and felon（閲覧日：2025年4月）
日本救急医学会「急性軟部組織感染症の診断と治療」
Journal of Hand Surgery. "Management of Acute and Chronic Paronychia" (2020)