熱傷（やけど）

熱傷とは

熱傷（やけど）は、高温の物体や液体、蒸気、火炎、化学薬品、電気、放射線などが皮膚や粘膜に接触することで起こる組織損傷です。損傷の深さや広がりにより重症度が異なり、日常的な軽症やけどから、生命に関わる重度熱傷までさまざまです。

原因

熱傷の原因は以下のように分類されます：

原因	例
高温物質	熱湯、鍋、アイロン、ストーブ
火炎	火事、花火、キャンプファイヤーなど
蒸気・熱気	電子レンジで加熱された食品、加湿器等
化学薬品	強酸・強アルカリ洗剤、漂白剤など
電気	コンセント、電線への接触
放射線	日焼け、放射線治療

熱傷の分類（深さによる分類）

熱傷は深さ（皮膚のどの層まで達しているか）によって以下のように分類されます：

分類	病態	見た目の特徴	痛み	治癒期間
Ⅰ度熱傷（表皮のみ）	赤くなる／軽度の腫れ	発赤のみ	あり（軽度）	数日〜1週間
Ⅱ度熱傷（真皮まで）	水疱（水ぶくれ）形成／発赤・腫脹	赤〜白／湿潤	強い痛み	1〜3週間以上
Ⅲ度熱傷（皮下まで）	皮膚壊死／黒〜白／乾燥・硬化	無痛（神経が障害される）	無痛に近い	数週間〜数か月／瘢痕残存

＊Ⅱ度熱傷の細分類

● 浅達性Ⅱ度（SDB）：表皮〜浅い真皮。発赤・湿潤、圧迫で退色。2週間前後で治癒し瘢痕は残りにくい。

● 深達性Ⅱ度（DDB）：より深い真皮。白〜淡紅色、乾燥傾向、毛包減少。治癒が遅く瘢痕が残りやすく、植皮が必要となることがある。

診断と重症度の評価

重症度は「熱傷の深さ」と「熱傷面積（TBSA）」で判断します。成人では体表面積の15%以上、小児・高齢者では10%以上の熱傷で全身管理が必要になります。

熱傷面積の目安（「9の法則」）

頭部：9%
胴体前面・後面：各18%
両腕：各9%
両脚：各18%
会陰部：1%

応急処置（ファーストエイド）

すぐに冷やす
　流水で20分以上冷却が基本です（15〜25℃の水が理想）。氷を直接当てるのは凍傷の危険があり避けます。
衣服を脱がせる
　熱源が残っている場合は取り除きます。ただし皮膚と癒着している場合は無理に剥がさず医療機関へ。
水疱は破かない
　感染リスクが高まるため、家庭でつぶさないようにしましょう。
清潔なガーゼで保護
　清潔なガーゼで保護：市販の無菌ガーゼ等で覆い、早めに医療機関を受診。

治療方法

軽症熱傷（Ⅰ度・浅いⅡ度）

ステロイド外用薬や保湿剤で炎症や痛みを抑えます。
抗生剤外用で感染予防を行う場合もあります。
水疱が大きい場合は医療機関で適切に処置。

中等症〜重症熱傷（深いⅡ度〜Ⅲ度）

専門医療機関での管理が必要。
点滴による輸液治療（特に成人ではパークランド法に基づく水分補給）
感染対策、壊死組織の除去（デブリードマン）
植皮手術が必要な場合もあり

やけどと間違われやすい病態（鑑別）

疾患名	主な特徴
湿疹・接触皮膚炎	赤みや腫れが類似／かゆみが強い
蜂窩織炎	発赤・腫脹・熱感あり／境界不明瞭
蕁麻疹	急激な発赤と腫れ／数時間で軽快する
薬疹	全身性の紅斑や発熱を伴う／発症時期が特徴的

自宅でのスキンケアと注意点

日常的な保湿ケア：乾燥した皮膚は回復が遅れるため、保湿剤を適切に使いましょう。
日焼けを避ける：瘢痕が色素沈着や赤みを強く残すため、紫外線対策が重要です。
無理なマッサージや刺激を避ける：回復期の皮膚は非常に敏感です。
再発や瘢痕の悪化がある場合は皮膚科受診を。

やけどをしたときの受診の目安

以下のような場合は、必ず医療機関（特に皮膚科や救急外来）を受診してください：

水疱が広範囲にある、または痛みが強い
顔や手・足・関節など機能に影響する部位
高齢者や乳幼児のやけど
感染兆候（膿、熱感、発熱）がある
電気や化学薬品による熱傷
自宅ケアで改善しない

まとめ

やけどは家庭内でもよく起こる皮膚トラブルですが、適切な処置を怠ると跡が残ったり重症化することもあります。まずは冷却し、無理な処置をせず早めに皮膚科などを受診しましょう。特に広範囲や深いやけどは放置せず、専門的な管理が必要です。当院では、やけどの診断と適切な治療に対応しております。気になる症状があればお気軽にご相談ください。

FAQ

やけどをしたら、まず何をすればいいですか？
すぐに流水で20分以上冷やしましょう。氷は凍傷の危険があるため使わず、清潔なガーゼで保護し受診を。
水ぶくれはつぶした方がいいですか？
水疱は感染リスクがあるため、つぶさずそのまま保護してください。大きい場合は医療機関で処置を。
やけどの重症度はどうやってわかりますか？
皮膚の深さと広がり（熱傷面積）で判断します。強い痛みや広範囲の場合は必ず受診を。
家庭で治るやけどと病院に行くべきやけどの違いは？
赤み程度の軽いやけどは家庭でケア可能ですが、水疱や深いやけどは病院での治療が必要です。
子どもや高齢者のやけどはなぜ注意が必要なの？
皮膚が弱く重症化しやすいためです。小さな範囲でも油断せず早めの受診をおすすめします。
やけどの痕を残さないためにできることは？
保湿と紫外線対策が基本です。瘢痕が気になる場合は早めに皮膚科で相談しましょう。
ケロイドや赤みが残った場合はどう治療するの？
ステロイドの外用や注射、内服薬などで改善を目指します。症状により治療法を選びます。
やけどは何日くらいで治りますか？
軽いやけどは1週間前後で治癒しますが、深い場合は数週間〜数か月かかることもあります。
市販薬で治してもいいですか？
軽症なら保湿剤ややけど用軟膏で対応可能ですが、痛みや悪化があれば医師の診察を受けてください。
やけど後のかゆみや違和感が続くのですが？
瘢痕や炎症が原因のことがあります。放置せず、皮膚科で適切な治療を受けましょう。

参考文献

日本熱傷学会熱傷診療ガイドライン2020
日本皮膚科学会「皮膚科Q&A 熱傷」
日本救急医学会「救急医療における熱傷初期対応」
UpToDate: Burn wound evaluation and management
WHO – Burns Fact Sheet (2023)