耳だれとは？──耳の異常を知らせるサイン

耳から液体がにじみ出る「耳だれ」は、医学的には「耳漏（じろう）」と呼ばれる症状です。子どもから大人まで幅広い年齢層に起こり、中には注意が必要な病気が隠れていることもあります。

耳だれとは、耳の穴（外耳道）から液体・膿・血液・粘液などが流れ出る状態を指し、あくまで“症状”であって原因となる疾患を見極めることが重要です。

耳は外耳・中耳・内耳の3つに分かれており、それぞれの部位に異常があると、耳だれの性状や痛み・発熱・難聴といった随伴症状も異なります。

耳だれの主な原因と考えられる病気

急性中耳炎

風邪によって耳管から中耳にウイルスや細菌が入り炎症を起こし、膿がたまって鼓膜が破れると耳だれが出ます。乳幼児に多く、発熱や耳の痛みを伴います。

滲出性中耳炎

軽度の炎症で中耳に液体がたまる状態。通常は痛みがなく、耳だれを伴うことはまれですが、感染が加わると急性化することがあります。聞こえにくさが主症状です。

慢性中耳炎（鼓膜穿孔）

鼓膜が破れたまま閉じない場合に、耳だれを繰り返します。水に濡れることで悪化し、悪臭のある膿が特徴です。

外耳道炎

耳掃除などで傷ついた外耳道が細菌感染を起こし、強い痛みと耳だれが出ます。湿気の多い時期や耳を触る習慣がある人に多く見られます。

真珠腫性中耳炎

鼓膜の内側に皮膚が入り込み袋状になって骨を破壊しながら進行します。悪臭を伴う耳だれが慢性的に続き、難聴・めまい・顔面神経麻痺などを伴うことがあります。

外耳道真菌症（耳のカビ）

湿った環境でカビが繁殖し発症します。痒み・耳閉感・白や黒の耳だれが特徴です。市販薬の使用で悪化することがあります。

表

病名	特徴	年齢層	耳だれの特徴
急性中耳炎	発熱・痛みあり	小児に多い	黄白い膿
滲出性中耳炎	聞こえづらい	子ども〜大人	透明で粘り気あり
慢性中耳炎	繰り返す・悪臭	成人にも	黄白色でにおいあり
真珠腫性中耳炎	難聴・骨破壊	年齢問わず	悪臭強い膿
外耳道炎	耳掃除後に痛い	全年齢	痛み・赤み・膿
外耳道真菌症	耳がかゆい	湿気の多い時期	白や黒のカビ状

 

耳だれの色・においから読み取れること

耳だれの性状から、ある程度原因疾患を推定することができます。

耳だれの色・性状	考えられる原因
透明・粘りあり	滲出性中耳炎、髄液漏（稀）
白・黄色の膿	急性・慢性中耳炎、外耳炎
悪臭のある膿	真珠腫性中耳炎、慢性中耳炎
血混じり	鼓膜損傷、外耳道の傷、腫瘍
白・黒のカビ状	外耳道真菌症（耳のカビ）

※見た目だけでの診断は不正確なため、早期の耳鼻科受診が重要です。

鑑別が必要な注意すべき疾患

以下の病気は特に注意が必要です。

• 真珠腫性中耳炎：骨破壊を伴い、進行性。CTやMRIでの評価が必要。
  
  
• 髄液漏・耳管開放症：稀ながら透明な耳だれが髄液である場合、緊急性を伴う可能性あり。
  
  
• 腫瘍（外耳道癌・中耳腫瘍）：慢性的な耳だれや血性耳漏が続く場合には精密検査が必要。
  
  

耳鼻科で行う検査と診断方法

• 耳鏡・内視鏡検査：鼓膜や耳道の状態を確認
  
  
• 聴力検査：中耳・内耳の機能を評価
  
  
• 培養検査：耳だれを採取し、原因菌を特定
  
  
• 画像検査（CT・MRI）：真珠腫や腫瘍の有無を確認
  
  

耳だれの治療法

• 抗生物質（内服・点耳薬）：細菌感染に対して使用。培養結果で変更することも。
  
  
• 耳洗浄：耳だれ・膿の除去によって治癒を促進。
  
  
• 抗真菌薬：真菌が原因の場合に使用。
  
  
• 鼓膜形成術・中耳手術：鼓膜の穴や真珠腫への外科的対応。
  
  

自宅での注意点

• 耳を触らない：綿棒などでいじらない
  
  
• 耳に水を入れない：入浴時は耳栓や防水テープを使用
  
  
• 市販の点耳薬を使わない：自己判断で使用すると悪化することも
  
  
• 定期的な耳鼻科の受診：耳だれを繰り返す場合は慢性化のリスクあり
  
  

耳鼻科受診の目安とは？

以下の症状がある場合は、できるだけ早めに受診しましょう。

• 耳だれが数日以上続く
  
  
• 悪臭がある
  
  
• 発熱や耳の痛みを伴う
  
  
• 聞こえにくさを感じる
  
  
• 耳だれが繰り返す
  
  
• 出血を伴う
  
  

よくある質問（耳だれQ&A）

Q1. 耳だれって放っておいても治りますか？
 A1. 原因によりますが、放置すると慢性化や難聴の恐れがあります。早期受診が大切です。

Q2. 子どもの耳だれはよくあること？
 A2. 小児では中耳炎が多く、耳だれもよく見られます。発熱や痛みがあれば早期受診を。

Q3. 耳だれが臭うのはなぜ？
 A3. 細菌感染や真珠腫が原因で、悪臭を伴うことがあります。精密検査が必要です。

Q4. 透明で粘り気のある耳だれ。大丈夫？
 A4. 滲出性中耳炎や稀に髄液漏の可能性があります。必ず専門医の診察を。

Q5. 耳掃除後に耳だれが出た。関係ある？
 A5. 外耳道の傷から炎症が起きることがあります。耳掃除は控えて受診を。

Q6. 耳だれに血が混じっている。大丈夫？
 A6. 鼓膜損傷・外耳道の傷・腫瘍などの可能性があります。出血が続く場合は検査を。

Q7. プールの後に耳だれが出た。関係ある？
 A7. 水が耳に入って感染することがあります。外耳炎の可能性もあるため受診を。

Q8. 市販の点耳薬を使っても大丈夫？
 A8. 自己判断での使用は危険です。必ず耳鼻科での診察を受けましょう。

Q9. 耳だれが繰り返す。なぜ？
 A9. 慢性中耳炎・鼓膜穿孔・真珠腫などが考えられます。繰り返す場合は検査を。

Q10. 痛みがない耳だれは問題ない？
 A10. 痛みがなくても病気が隠れていることがあります。症状が続けば受診を。

まとめ

耳だれは、耳の中に異常が起きているサインです。中耳炎や外耳炎などの一般的な病気から、真珠腫や腫瘍といった注意が必要な疾患まで、さまざまな原因が考えられます。耳だれの性状や随伴症状を見極め、早めに耳鼻科を受診することで、聴力障害や慢性化を防ぐことができます。市販薬の使用や耳掃除のしすぎは症状悪化につながることもあるため、正しい対応が重要です。

 ・参考文献 日本耳鼻咽喉科頭頸部外科学会 編. 『耳鼻咽喉科・頭頸部外科学』 南山堂, 2021年

・ 厚生労働省 生活習慣病予防のための情報サイト「中耳炎」

 ・Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion. American Academy of　Otolaryngology–Head and Neck Surgery Foundation, 2016

 ・Roland PS et al. “Diagnosis and Management of Acute Otitis Media,” Otolaryngol Head Neck Surg. 2004